Постуральный анализ при повторяющемся дискомфорте
Бывает, что боль исчезает на несколько дней и снова возвращается точно в то же место. Плечо, которое перегружается при работе, напряжение с одной стороны поясницы или нога, которая устаёт раньше другой. Когда это повторяется, естественно спросить себя, нет ли за этим какого-либо дисбаланса.
Ответ не всегда находится там, где появляется боль. Тело работает как единое целое, и дискомфорт может быть связан со способом двигаться, распределять вес, тренироваться или удерживать определённые положения много часов подряд.
Поэтому, когда проблема повторяется, наблюдение за тем, как ведёт себя тело, может дать полезную информацию. Постуральный анализ — один из инструментов, позволяющих это сделать.
Тело работает не совсем симметрично
Хотя мы часто говорим о теле так, будто обе стороны работают абсолютно одинаково, на практике это не так.
У нас есть ведущая рука, мы обычно начинаем определённые движения одной и той же ногой, и мы часто носим предметы всегда с одной стороны. Даже стоя многие люди склонны переносить больше веса на одну ногу, чем на другую.
Эти различия являются частью повседневной жизни и не обязательно создают проблему.
Ситуация требует большего внимания, когда какая-то область начинает перегружаться регулярно или когда дискомфорт всегда возникает после определённых действий. В таких случаях важно изучить, что происходит во время движения, а не ограничиваться только местом, где появляется боль.
Асимметрии — не всегда причина боли
Обнаружить слегка более высокое плечо, разницу между двумя опорами или различную подвижность с одной и другой стороны не означает наличия травмы.
Ни одно тело не является полностью симметричным.
На самом деле связь между осанкой и болью не так прямолинейна, как может показаться. Обзор, объединивший 46 исследований и более 12 000 участников, обнаружил некоторые различия в осанке между людьми с болью в пояснице и без неё, но не по всем анализируемым параметрам. Авторы предупреждают, что эти результаты не позволяют установить чёткую причинно-следственную связь. Поэтому отдельно взятая асимметрия тела даёт мало информации, если её не рассматривать в контексте. Важно наблюдать, сочетается ли эта разница с другими факторами, такими как повторяющийся дискомфорт, ограничения подвижности, изменения в походке или трудности при выполнении определённых движений.
Два человека могут иметь схожую осанку и совершенно разные ощущения. Один может жить с ней без проблем, а у другого появляется дискомфорт при работе, тренировках или выполнении определённых задач.
Анализ должен выходить за рамки статичной фотографии тела.
Поэтому работа только над силой или растяжкой не всегда решает проблемы с осанкой.
Какую информацию даёт постуральный анализ
Постуральный анализ позволяет наблюдать, как организовано тело в разных положениях и движениях.
Можно изучить, как распределяется вес между обеими сторонами, положение определённых суставов, опору стоп или то, как человек двигается при выполнении конкретных действий.
Цель не в том, чтобы искать идеальную осанку. Кроме того, осанка — это не застывшая фотография. В исследовании с участием более 350 людей без боли более половины изменили от 10 % до 20 % поясничный лордоз, несколько раз повторив одно и то же положение стоя. Это помогает понять, почему для постуральной оценки необходим контекст и она не должна опираться только на статичное положение.
Интересно выявлять закономерности, которые могут дать информацию в рамках более широкой оценки. Например, разница в опоре сама по себе может не иметь значения. Однако она может оказаться важной, если совпадает с дискомфортом, который регулярно возникает во время определённой деятельности.
Поэтому постурологические исследования имеют больше смысла, когда их интерпретируют вместе с анамнезом человека, его симптомами и тем, как он пользуется своим телом в повседневной жизни.
Перенос большего веса на одну ногу
Многие люди, стоя, почти всегда опираются на одну и ту же ногу, сами того не замечая.
Иногда это просто приобретённая привычка. В других случаях она может появиться после травмы, в период боли или как следствие определённого способа двигаться.
Тело способно адаптироваться. Если в течение недель мы избегаем нагрузки на ногу, потому что она беспокоит, возможно, мы начнём больше использовать противоположную. Это изменение может сохраняться даже тогда, когда первоначальный дискомфорт уже исчез.
Это не значит, что больший вес на одной стороне обязательно вызывает боль. Но это может быть ещё одним элементом информации при повторяющемся мышечном дискомфорте.
Наблюдение за тем, как распределяются нагрузки, помогает лучше понять поведение тела и решить, имеет ли эта закономерность значение в каждом конкретном случае.
Более высокое плечо не всегда означает проблему
Посмотреть в зеркало и обнаружить, что плечи находятся не на одной высоте, может вызвать беспокойство.
Однако визуальная разница сама по себе не позволяет определить, есть ли проблема.
Есть люди с явными асимметриями, у которых нет никакого дискомфорта. Бывает и наоборот. Человек может испытывать боль без особенно заметной разницы в осанке.
Поэтому попытка исправить любую небольшую асимметрию только потому, что она видна на фотографии, может привести к неверным выводам.
Больше смысла в том, чтобы проанализировать, как двигается этот человек, чем он занимается, когда появляется дискомфорт и есть ли другие факторы, которые могут быть связаны.
Повторяющаяся боль требует контекста
Когда дискомфорт всегда возвращается на одну и ту же сторону, возникает соблазн искать единственную причину.
Но скелетно-мышечная боль редко зависит от одного-единственного фактора.
Боль в пояснице — хороший пример. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что около 90 % случаев неспецифичны, поэтому их нельзя объяснить одной травмой или структурой. Кроме того, современное определение боли признаёт совместное влияние биологических, психологических и социальных факторов.
Количество физической активности, отдых, время, которое мы проводим в одном положении, тренировочная нагрузка, предыдущие травмы или определённые повторяющиеся движения могут влиять на реакцию тела.
Меняется и способность каждого человека переносить определённую нагрузку.
Поза, которая удобна в течение нескольких минут, может перестать быть таковой через несколько часов. Точно так же спортивное движение, которое тело переносит без проблем на тренировке, может стать источником перегрузки, если повторять его слишком много дней без достаточного восстановления.
Когда стоит оценить такой дискомфорт
Разовая перегрузка после интенсивной активности не обязательно становится проблемой. Многие неприятные ощущения проходят после отдыха и надлежащего восстановления.
Ситуация меняется, когда боль возвращается часто.
При боли в пояснице повторные эпизоды особенно часты. Исследование, в котором в течение года наблюдали за 250 уже выздоровевшими людьми, показало, что у 69 % снова был хотя бы один эпизод боли, а у 40 % он привёл к ограничению активности. Это не значит, что любой повторяющийся дискомфорт будет развиваться так же, но показывает, почему стоит обратить внимание, когда проблема возникает снова и снова.
Если область постоянно перегружается, дискомфорт длится несколько недель, постепенно усиливается или начинает ограничивать действия, которые раньше выполнялись нормально, может быть целесообразно пройти оценку.
Внимания заслуживают и случаи, когда появляются явные изменения подвижности или когда человек меняет манеру двигаться, чтобы избежать дискомфорта.
В таких случаях наблюдение за телом в целом может помочь найти информацию, которую не получить, анализируя только болезненную область.
Оценка, которая смотрит дальше точки боли
Постуральный анализ не сводится к поиску недостатков и не пытается заставить всех людей принять одну и ту же осанку.
В Clínica Campaña в Аликанте постуральная оценка позволяет изучить:
- Как распределяются нагрузки.
- Как двигается человек.
- Какие факторы могут быть связаны с его дискомфортом.
Эта информация интерпретируется вместе с остальной клинической оценкой.
Важность индивидуального анализа.
Два пациента могут указывать на одно и то же место, объясняя, где у них болит, и при этом иметь совершенно разные ситуации.
То, что дискомфорт всегда возникает с одной стороны, не обязательно означает наличие дисбаланса, который нужно исправлять. Но когда проблема повторяется, понимание того, как двигается и адаптируется тело, может помочь получить гораздо более полную картину происходящего.
Выявить паттерн движения, стоящий за повторяющимся дискомфортом
Когда боль возвращается на одну и ту же сторону, ключ не в поиске идеальной осанки, а в том, чтобы понять, как ваше тело реагирует на нагрузки и движение.
Индивидуальная оценка позволяет поставить эти сигналы в контекст и решить, есть ли действительно значимый паттерн, над которым стоит работать.